保险公司拒绝理赔,我该怎么办?
合同 邵阳市-新宁县 网友80702268 2026年01月08日 14:41:24

我于2020年经保险公司业务人员邓玉莲介绍购买了百万医疗保险,至今已连续购买六年,累计缴费近两万元。

今年9月28号被保险人突发脑梗住院治疗,先在新宁县人民医院神经内科住院治疗了12天,后因治疗需要按医生建议转新宁县人民医院康复科治疗四十多天,因治疗效果未达预期,被保险人右边肢体不协调,因此,医生建议去上级大医院继续就诊。后转至省人民医院康复科治疗18天。被保险人出院后按保险公司要求提供理赔资料,保险公司收到资料二十多天后以被保险人有既往病史拒赔,后经核实买保险时并没有既往病史,拒赔不成后,保险公司又苦心积虑,再以所住医院科室不符合要求等各种其他理由千方百计拒赔!

而纵观保险合同,并没有保司所提出的相关免赔条款。回想当初买保险时,销售人员为了促成生意,也是各种引导推介,好言好语,这也可以赔那也可以赔,而且投保人系花甲之年的农村妇女,没读过两年书,大字不识几个,写自己名字都勉强,就算有繁杂的格式条款也根本看不懂,保险销售人员竞然违背职业操守和相关告知义务,没有任何风险预警和特别注意提醒,也没有老人的家属沟通,实则以欺骗的手段诱导成交。

而如今一旦发生意外需要理赔时,却遭遇百般刁难,各种冷言冷语,这也不能赔那也不能赔,正是那句话,买保险,买时容易理赔难。

可以说,保险在客户投保时刻意抬高预期,隐瞒风险,出现后又各种理由无故拒赔的行为已经构成了欺诈行为!

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