劳动者提供劳务时意外受伤，雇佣方明明买了意外伤害险，保险公司却告知非医保用药要扣减20%。这笔钱到底该谁承担？近日，湖南省湘阴县人民法院审理了这起有关保险理赔过程中非医保用药医疗费争议的案件。

蒋某雇用周某为其房屋施工提供劳务，并为周某等施工人员在某财产保险公司投保了团体意外伤害险。2024年12月2日，周某在施工过程中不慎摔落受伤。周某受伤后经过15天的住院治疗，花费医疗费共计74987.37元。经鉴定，周某为腰椎骨折评定为九级伤残。因事故发生在保险期间，某财产保险公司在周某受伤后已支付意外医疗保险金12856.16元。但因后续赔偿事宜未能达成一致，周某诉至法院，请求某财产保险公司赔偿其因施工事故剩余意外伤残保险金6万元及意外医疗保险金3万元。

某财产保险公司辩称，根据他公司保险条款，案涉事故并不属于保险责任范围，因此上述两项赔偿金均无法赔付。就算属于保险责任范围，合同也约定了产生的医疗费应按照20%的比例核减，且非医保用药部分应当再扣减20%。

经法院审理认为，保险公司主张依据其合同特别约定，“被保险人从事高处作业时，必须按照相关行业安全管理规定（包括但不限于必须佩戴安全绳、安全带或者安装防护网架等安全设施设备）开展作业活动，否则发生保险事故保险人有权拒绝赔偿。”，周某未依照合同中有关高处作业的相关条款展开施工，因此保险公司有权拒赔。但该条款属于免除保险人责任的格式条款，被告作为格式条款的提供方应当举证证明其已就该格式条款履行了提示和特别说明义务。现被告未提供证据证明其已尽到提示说明义务，故该格式条款依法不产生效力，被告应当承担保险赔偿责任。

关于原告主张的意外伤残保险金人民币60000元，因双方对周某的伤残评级并无异议，合同中对残疾保险金的约定也非常明确，周某主张的意外伤害残疾赔偿金60000元应由某财产保险公司予以赔付，本院予以支持。

关于意外伤害医疗保险金，保单中有特别约定“符合本保险合同签发地政府颁发的基本医疗保险报销范围的医疗费用，保险人在扣除免赔额100元后按80%比例给付意外医疗保险金。”，案涉保险合同是原、被告双方真实意思表示，依法具有法律效力，法院予以支持。

但保险公司主张非医保用药部分应当按照20%比例扣除，周某因意外事故受伤，需要得到及时有效地治疗，治疗期间由医疗机构根据受害人病情用药，伤者对此没有选择权，要求伤者区分医保用药与非医保用药，已经超出了伤者自身的审慎注意义务。另一方面，案涉保单中未明确约定非医保用药部分不予赔付或按比例扣除，保险公司辩称扣除非医保用药费用，未能明确具体金额，也未能就相关费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准，属于不合理、不必要的治疗开支的情况加以举证，故关于扣除非医保用药的抗辩，法院不予采纳。

综上，本院依据有效票据及相关法律规定，在扣除所有案外保险赔付、医保扣除费用等综合费用后，判决由某财产保险公司在其承保的团体意外伤害保险的责任限额范围内赔偿周某81745.16元，包含意外伤害残疾保险金60000元、意外医疗保险金21745.16元[（医疗费74987.37元-基本医保统筹基金24509.98元-其他医保补充支付10339.78元-保险已赔付12856.16元-100元）×80%]。一审判决后双方均未上诉，该判决现已生效。

法官提醒

建筑施工属于高风险行业，农村自建房的修缮、重建尤其如此。雇主与施工团队若在专业作业、安全意识等方面存在欠缺，施工人员极易遭受意外伤害。为维护劳务双方权益，也避免事故发生后在赔付问题上推诿扯皮，施工前，雇主与施工人员应签订劳务合同，明确劳务内容、报酬及安全责任等重要事项。

对雇主而言，一方面要严格审查安全作业条件和施工人员资质，另一方面也可以通过购买雇主责任险，降低或转移后续赔偿风险。本案中，正是因为雇主在施工前为施工人员投保了团体意外伤害险，才使得伤者能及时获赔。

此外，投保人及被保险人在购买保险时，应该审慎地对待保险合同、保险单等保险文件中的内容，尤其是免责条款，对于有争议或不理解的部分，有权要求保险公司及时解释说明。

劳动者在工作时意外受伤，用人单位与劳动者签署《一次性工伤赔偿协议书》，后劳动者认为该协议书约定的赔偿款项过低，可以反悔撤销该协议吗？近日，湖南省郴州市嘉禾县人民法院成功调解了这样一起劳动争议案件。

基本案情

2025年3月，劳动者甲在乙公司生产车间上班时脚部受伤。经协商，甲与乙达成《一次性工伤赔偿协议书》，由乙给付甲一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金等费用，共34000元。双方约定案结事了。后甲认为赔偿款项过低，遂申请劳动仲裁。嘉禾县劳动人事争议仲裁委员会裁决：撤销《一次性工伤赔偿协议书》、由乙公司支付劳动者甲工伤待遇款195550元。乙不服仲裁裁决，遂向法院提起诉讼。

法院审理

法院受理案件后，当即组织双方开展调解，背对背释法明理。向企业释明工伤法定责任，告知未做伤残鉴定签订低额补偿协议的法律风险；向劳动者说明诉讼程序漫长、执行成本等问题，引导双方协商一次性解决方案。

在法官调解下，最终乙公司与劳动者甲达成调解协议，由乙公司给付劳动者甲工伤保险赔偿金134000元。

法官说理

现实中，发生工伤事故后，不少用人单位会与劳动者自行协商，签订一次性工伤赔偿协议，约定赔付后双方再无争议。但该协议并非一经签署就绝对不可撤销。

根据法律规定，劳动者发生工伤，应当依法享受工伤保险待遇。如果签订协议时，劳动者尚未完成工伤认定、劳动能力鉴定，对自身伤残等级、法定赔偿标准缺乏充分认知，协议约定的赔偿金额与依法应当获得的工伤保险待遇差距悬殊，存在权利义务显著失衡的情形，属于显失公平，劳动者有权请求仲裁机构或者人民法院予以撤销。

需要明确的是，并非所有工伤赔偿协议都可以随意反悔。若协议系双方在充分知晓伤残后果、清楚法定赔偿标准的基础上，自愿平等协商达成，不存在欺诈、胁迫、重大误解或者显失公平情形，协议对双方具有法律约束力，应当遵照履行。

在此提醒用人单位，发生工伤事故后，优先依法申报工伤保险，尽量避免在劳动者伤情未定、未做伤残鉴定的阶段仓促签订一次性了结协议，防范协议被撤销带来的用工风险。也提醒劳动者，签署工伤赔偿协议前，应当充分了解自身法定权益，审慎作出处分；如若发生争议，应当理性维权，合理提出诉求。人民法院审理该类劳动争议案件，既依法保护受伤劳动者的合法权益，也兼顾企业实际承受能力，注重实质性化解矛盾，力求实现劳资双方利益平衡。

法条链接

《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释（一）》

第三十五条劳动者与用人单位就解除或者终止劳动合同办理相关手续、支付工资报酬、加班费、经济补偿或者赔偿金等达成的协议，不违反法律、行政法规的强制性规定，且不存在欺诈、胁迫或者乘人之危情形的，应当认定有效。

前款协议存在重大误解或者显失公平情形，当事人请求撤销的，人民法院应予支持。

说媒自古有之，本在成全良缘，促成美满婚姻，但生活中，却有婚介所打着说媒旗号，将相关费用打包统一收取，收费还按婚姻状况、年龄、颜值等因素定价，征婚信息也明码标价，表面看似牵线搭桥，实则把婚姻当成买卖。近日，湖南省湘潭市岳塘区人民法院就审理了一起类似案件。

案件回顾

刘先生因想成家，经打听找到岳塘区某婚介所咨询相亲事宜，在该婚介所签订了《某婚介所服务合同》（以下简称《合同》），并交两万余元诚意金。随后，该婚介所经营者宋某带刘先生去见另一名介绍人周某，刘先生又向周某交两万余元费用，收据上写的是彩礼。在约谈过程中，宋某、周某均向刘先生承诺，会持续介绍相亲对象直到双方均满意为止，如刘先生不满意介绍的对象则费用不退，女方不满意则可以退费。

此后，宋某和周某一共为刘先生安排了两次相亲，但均以女方不满意告终。刘先生遂要求宋某、周某退款，但均被两人以各种理由拖延。刘先生认为，宋某、周某的行为不仅违背诚信、构成违约，也侵犯了自身合法权益，遂起诉至岳塘区法院。

法院审理

法院审理后认为，案涉签订的《合同》虽然从形式上属于中介合同，但该合同约定的收费标准：“收取费用按女方要求为准，包括彩礼费、介绍费等”，以及“根据婚姻状况、年龄状况、颜值及地域不同，所有费用分三次支付，先打诚意金再安排见面相亲，办结婚证之前一次性付清所有费用”，将中介费和彩礼等费用混合，全部都由宋某和该婚姻介绍所收取，且作为收取中介费的依据；同时，宋某与刘先生及其母亲的微信聊天记录中亦可看出，其提供的征婚信息都以金钱明码标价，这些约定和行为明显偏向于“借婚姻索取财物”。因此法院认为，若《合同》继续履行，有悖于公序良俗，更与社会主义核心价值观及优良的婚姻家庭美德背道而驰，现刘先生主张解除《合同》，法院予以支持。

法院审理认为

其次，关于退费问题。法院综合考虑婚恋市场行情、聊天记录中体现出宋某确实提供了一定的婚介服务等因素，酌情认定了宋某和该婚介所的合理费用。

再次，刘先生向周某支付两万余元，周某于同日出具了其签名的《收据》，《收据》内容载明以“女方”名义收取“彩礼”，刘先生与“女方”并未缔结婚姻，周某收取彩礼没有法律依据。

法院判决

综上，依照相关法律法规，法院判决：确认刘先生与宋某、该婚介所签订的《合同》予以解除；宋某、该婚介所于判决生效之日起十日内退还部分费用；周某于判决生效之日起十日内赔偿全部费用。对此判决，双方均未上诉，判决现已生效。

法官说法

《中华人民共和国民法典》《最高人民法院关于审理涉彩礼纠纷案件适用法律若干问题的规定》规定，禁止借婚姻索取财物。法律否定的从来不是彩礼这一习俗本身，而是把婚姻当作索取财物的手段。婚介机构把彩礼、介绍费、服务费打包收进自己口袋，按年龄、外貌、地域给人定价，以诚意金锁客、以格式条款堵住退款渠道，指向的已经不是促成婚姻，而是获取财物。这样的说媒和婚介服务，已经有悖公序良俗，法律不予保护。

更应警惕的是，这类操作往往利用的是当事人和家庭对婚姻的急切期待。相亲市场信息不对称，一些人便以包成功、不满意退费、先交诚意金再安排见面等话术制造紧迫感，让当事人在犹豫中掏钱。可婚姻从来不是一锤子买卖，感情也无法靠付费承诺来保证。把婚姻条件换算成价格，把彩礼、介绍费、服务费混在一起收取，不仅容易引发纠纷，也会让原本美好的婚恋期待背上沉重的经济负担。对家庭而言，为相亲支付高额费用，可能掏空积蓄；对个人而言，一次次付费相亲失败，也可能消磨掉对婚姻的信心。婚介服务应当回归信息撮合的本色，而不是把婚姻焦虑做成生意，以金钱来度量婚姻。

近日，湖南省株洲市茶陵县人民法院依当事人申请，快速审查并发出人身安全保护令，以刚性司法屏障制止家庭暴力，为受害妇女撑起法治“保护伞”。

申请人尹某（女）与被申请人向某（男）系夫妻关系。婚后，向某多次对尹某实施家庭暴力。近期一次暴力行为致尹某肋骨骨折、肺部受损，尹某不堪侵害，持伤情照片、诊疗材料等证据，向茶陵县人民法院申请人身安全保护令。

受理申请后，法院第一时间核查证据、研判风险。经审查，尹某提交的医疗机构诊疗记录、伤情照片、妇联求助记录等材料，足以证实向某存在家暴行为，尹某人身安全面临现实紧迫危险，符合发出人身安全保护令的法定条件。法院在当天依法作出裁定：一、禁止被申请人向某实施殴打、限制人身自由以及经常性谩骂、恐吓等家庭暴力行为；二、禁止被申请人向某骚扰、跟踪、接触申请人尹某及其相关近亲属。并随即前往当地派出所、村委会开展法律文书送达工作，以司法速度与温情为受害妇女撑起安全“保护伞”。

人身安全保护令是反家暴法赋予受害者的法治“护身符”，独立于诉讼程序，不以提起离婚等诉讼为前提，能够快速阻断侵害、隔离危险。《中华人民共和国反家庭暴力法》第二十八条明确，人民法院受理申请后，应当在七十二小时内作出人身安全保护令或者驳回申请；情况紧急的，应当在二十四小时内作出。本案中，法院立足案情紧迫性，加急办理、快速下裁，第一时间为申请人筑牢安全防线。

家庭暴力绝非“家务事”。茶陵法院通过高效签发人身安全保护令，亮明对家庭暴力“零容忍”的坚定立场，及时救济受害当事人合法权益。在此提醒，遭受家暴、人身安全面临危险时，要注意留存伤情照片、就医记录、求助记录等证据，勇敢向法院申请人身安全保护令，依法维护自身人身权益。